Правила подготовки к диагностическим исследованиям

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
«ПОДГОТОВКА К ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ  И ЛАБОРАТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ»
 
Лабораторные исследования
ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ:
Кровь для большинства исследований берут строго натощак, т.е. когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно - не менее 12 ч). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, — тоже еда, это необходимо помнить. Можно пить воду.
За 1—2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. При нарушении режима питания необ¬ходимо перенести лабораторное исследование на 1—2 дня. За 1 ч до взятия крови нужно воздержаться от курения.
Перед сдачей крови исключаются физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процеду¬рой следует отдохнуть в течение 10-15 мин, успокоиться.
Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ульт¬развукового исследований, массажа, рефлексотерапии или физиоте¬рапевтических процедур.
Кровь желательно сдавать утром натощак. Перед сдачей общего анализа крови последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 ч до  забора крови.
Биохимический анализ крови
Для определения холестерина,  липопротеидов  кровь берут после 12—14-часового голодания. За 2 нед. до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.      
Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи (печени, почек), максимально огра¬ничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интен¬сивные физические нагрузки.
Исследование гормонов
Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности - спустя 4—5 ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы). Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить про¬дукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не де¬лать обильным.
Исследование маркеров инфекций
Кровь сдается натощак (в утренние часы или спустя 4—5 ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы, причем этот последний прием не должен быть обильным, а продукты с высоким содержанием жиров следует исключить из рациона и накануне сдачи анализа). 
ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ:
До взятия мочи проводится предварительный туалет наружных половых органов:
у женщин — стерильным ватным тампоном с теплой мыльной водой промываются влагалище и губы движением спереди и вниз; затем тщательно промываются теплой водой и высуши¬ваются чистой салфеткой, предварительно проглаженной го¬рячим утюгом;
у мужчин — проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промыва¬ется теплой водой и высушивается чистой салфеткой, пред¬варительно тщательно проглаженной.
!!!!! Нельзя собирать мочу во время менструации.
После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее чем через 5-7 дней.
Общий клинический анализ мочи
Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (нужно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи). Всю порцию утренней мочи собирают сразу после сна (натощак) при свободном мочеиспускании.
Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускатель¬ного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы.
Первые несколько миллилитров мочи сливают в унитаз для уда¬ления десквамированных клеток из мочеиспускательного канала. Сбор проводят в чистую, сухую, бесцветную посуду с широким гор¬лом или специальный контейнер (не касаясь склянкой тела), плотно закрывают крышкой и доставляют мочу в лабораторию. Нельзя брать  мочу из судна, горшка.
Собранную мочу доставляют в лабораторию сразу. Допускается хранение мочи в холодильнике (при +2+4°С), но не более 1,5 ч.
Сбор суточной мочи
Пациент собирает мочу в течение 24 ч при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки). В 6-8 часов утра он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи он выливает), а затем в течение суток соби¬рает всю мочу в чистый сосуд из темного стекла с широким горлом и крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).
Емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (опти¬мально - в холодильнике на нижней полке при 4-8°С), не допуская ее замерзания. По окончании сбора мочи измеряют ее объем, мочу тща-тельно взбалтывают и отливают 50—100 мл в чистую посуду или в спе¬циальный контейнер, в котором она будет доставляться в лабораторию.
Исследование мочи по Нечипоренко
Сразу после сна (натощак) собирают среднюю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании.
Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускатель¬ного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы.
Сбор мочи проводят по методу «трехстаканной» пробы: пациент начинает мочиться в 1-й стакан, продолжает — во 2-й, заканчивает - в 3-й. Преобладающей по объему должна быть вторая порция, сбор которой проводят в чистую, сухую, бесцветную посуду с широким горлом (не касаясь склянкой тела).
Собранную среднюю порцию мочи (20-25 мл) сразу доставляют в лабораторию в плотно закрытой емкости или специальном контей¬нере. Допускается хранение мочи в холодильнике (при +2+4°С), но не более 1,5 ч.               
Исследование мочи по Зимницкому
Перед сдачей пробы пациент остается на обычном режиме пита¬ния, но учитывает количество выпитой жидкости за сутки.
После опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на кото¬рых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций.
Все собранное количество мочи в 8 сосудах доставляется в лабо¬раторию.        
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА:
Копрологическое исследование - в специальный контейнер помещают кал объемом около 2 ст.л. и доставляют в лабораторию в течение 5 ч. Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных средств.
Исследование кала на скрытую кровь - за 3 дня до сдачи этого анализа из рациона необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы и т.д.).
Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных средств. Сбор кала объемом около I ч.л. осуществляется в специаль¬ный контейнер. Материал доставляют в лабораторию в течение 5 ч.
ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ:
Сперма сдается после не менее 48-часового и не более 7-дневно¬го полового воздержания, материал для исследования собирается пу¬тем мастурбации в специальную стерильную посуду. В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препа¬раты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию токов УВЧ. При повторном исследовании желательно устанавливать оди¬наковые периоды воздержания для снижения колебаний полученно¬го результата.
Доставка биоматериала в лабораторию осуществляется в течение 1 ч.
 
Ультразвуковая диагностика
УЗИ органов брюшной полости, почек:
на УЗИ приходить натощак (6 часов полного голода);
за 3 дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, молоко, горох,  фасоль, капусту, свежие овощи и фрукты, сладкие блюда и газированные напитки;
за 3 дня до исследования начать принимать Эспумизан: по 2 капсулы 3 раза в день.
УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы:
обследование проводится с полным мочевым пузырем
для УЗИ молочных желез и щитовидной железы подготовка не требуется.
Эхокардиоскопия (Эхо-КС, УЗИ сердца) необходимо наличие на руках ЭКГ (лента) сроком давности не более 30 дней.
Доплерография сосудов конечностей:
исследование сосудов нижних конечностей проводится строго натощак;
исследование сосудов верхних конечностей подготовки не требует;
денситометрия подготовки не требует.
Функциональная диагностика:
1. Исследование функции внешнего дыхания (спирография) - обязательно наличие флюорографии давностью не более 12 месяцев.
2. Электрокардиография, электороэнцефалография, реовазография, эхоэнцефалография, реоэнцефалография – подготовка не требуется.
Рентгентгеновские исследования:
1. Флюорография, маммография - специальной подготовки не требуется.
2. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника,  ирригоскопия: в течение 3-х дней перед Р-исследованием нельзя употреблять молочные продукты, черный хлеб, фасоль, горох, сырые овощи и фрукты, соки, газированные напитки. Накануне вечером и утром в день исследования – очистительные клизмы «до чистой воды».
3. Рентгенография брюшной полости обзорная: накануне исследования не позднее 18.00 ужин. В 19.00 принять 2 таб. слабительного средства или сделать клизмы с прохладной водой. В 21.00 принять активированный уголь – из расчета  1таб. на 10кг веса. На следующий день – в 7.00 утра принять активированный уголь.
4. Рентгеноскопия желудка – проводится строго натощак!
Эндоскопические исследования
1. Фиброгастроскопия (ФГДС) – проводится строго натощак!
2. Фиброколоноскопия (ФКС) – накануне исследования с 17.00ч не есть! Можно пить (чай, кофе, кисель, бульон и т.п.). Вечером накануне исследования с 17.00 до 19.00 развести 2 пакета Фортранса в 2 литрах воды и медленно выпить (в период с 17.00 до 19.00ч). в день исследования с 6.00 до 8.00 развести 2 пакета Фортранса в 2 литрах воды и медленно выпить (в период с 6.00 до 8.00ч). за 1 час до назначенного времени процедуры ФКС сделать 1 клизму не более 1л воды.
3. Ректороманоскопия (RRS)  - накануне исследования легкий ужин не позже 19.00 и очистительные клизмы «до чистой воды» вечером и утром в день исследования.
4. Цистоскопия – проводится на пустом мочевом пузыре. Вечером накануне исследования начать прием Ципрофлоксацина 500мг по 1таб 2 раза в день. Продолжить прием антибиотика после процедуры цистоскопии еще в течение 6-8 дней. При наличии аллергии на данный антибиотик заранее сообщить об этом врачу для подбора другого антибактериального средства с уросептическим эффектом!
Биопсия предстательной железы
Важно за 2 недели до биопсии отменить прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, а так же: Плавикса (Клопидогрель) и нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин, Диклофенак, Кеторалак,  Кетопрофен и т.п.). исследование проводится при условии нормальной температуры тела и нормального уровня артериального давления («чувствовать себя здоровым»). Накануне вечером и в день биопсии сделать очистительную клизму. Дома, в день биопсии, за 2-4 часа до процедуры принять 1 таб. Ципрофлоксацина 500мг (при наличии аллергии на данный антибиотик заранее сообщить об этом врачу для подбора другого антибактериального средства!).